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Dehumanization and mental health
非人間化とメンタルヘルス
Reflections on philosophy of psychiatry
精神医学の哲学をめぐる省察
From “online brains” to “online lives”: understanding the individualized impacts of Internet use across psychological, cognitive and social dimensions
「オンライン頭脳」から「オンライン生活」へ：心理的、認知的、社会的側面からインターネット利用の個別的影響を理解する
The lived experience of mental disorders in adolescents: a bottom-up review co-designed, co-conducted and co-written by experts by experience and academics
青年期において精神疾患を患いながら生きる経験：当事者と研究者の共同によって設計・実施・執筆されたボトムアップレビュー
What's in a name? Mental disorders, mental health conditions and psychosocial disability
名前とはなにか。精神疾患、精神的健康状態、心理社会障害
Anomalies of language in schizophrenia: a trajectory of mathematical and computational analyses
統合失調症における言語の異常：数理的・計算論的解析の軌跡
Improving the approach to LGBTQ persons in mental health care settings: a clinician's perspective
メンタルヘルスケアにおけるLGBTQ当事者へのアプローチの改善：臨床家の視点から
Philosophy of psychiatry: theoretical advances and clinical implications
精神医学の哲学：理論的進歩と臨床的意義
Professionals in psychiatry need reflective competence
精神医学の専門家は省察的能力を必要とされている
Launching the social philosophy of psychiatry
精神医学の社会哲学の立ち上げ
Another “and”: philosophy as glue
もう一つの「と（and）」：繋ぎとめるものとしての哲学
Hallucinating mice, psychotherapy in the brain, and computational psychiatry: the future of psychiatry is now
幻聴マウス、脳内での心理療法、計算論的精神医学：精神医学の未来は今ここにある。
Impact of air pollution and climate change on mental health outcomes: an umbrella review of global evidence
大気汚染と気候変動がメンタルヘルスに及ぼす影響:世界的エビデンスを網羅した総括的レビュー
Algorithm-based modular psychotherapy vs. cognitive-behavioral therapy for patients with depression, psychiatric comorbidities and early trauma: a proof-of-concept randomized controlled trial
うつ病、精神科的合併症、早期トラウマの患者に対するアルゴリズムに基づくモジュール式心理療法と認知行動療法の比較：概念実証ランダム化比較試験
Absolute and relative outcomes of psychotherapies for eight mental disorders: a systematic review and meta-analysis
8つの精神疾患における心理療法の絶対的および相対的アウトカム：システマティックレビューおよびメタ解析
Real-world effectiveness of antidepressants, antipsychotics and their combinations in the maintenance treatment of psychotic depression. Evidence from within-subject analyses of two nationwide cohorts
精神病性うつ病の維持療法における、抗うつ薬、抗精神病薬、およびそれらの併用療法の実際の有効性 ―2つの全国的コホートの被験者内分析によるエビデンス―
The promise of social recovery therapy in non-affective psychoses
非感情性精神病における社会的回復療法の可能性
The aggregation of marginal gains: a pragmatic philosophy of clinical care in psychiatry
小さな改善の集約：精神医学における臨床ケアの実際的哲学
Modulating self-referential processing through meditation and psychedelics: is scientific investigation of self-transcendence clinically relevant?
瞑想とサイケデリックを用いた「自己関連付け処理」の調節：自己超越に関する科学的研究は臨床に関連するか？
■N. Haslam. Dehumanization and mental health. World Psychiatry. 2024 Jun; 23(2): 173-174.
Dehumanization and mental health
非人間化とメンタルヘルス
＜要旨＞
非人間化は精神疾患の患者に広く見られ、社会的排除や共感の欠如を引き起こし、治療効果に悪影響を与える。これは医療者の感情的な自己防衛として起こることもある。これを軽減するためには、専門職の共感力を高め、患者との対面接触を重視することが重要である。また、患者の主体性を尊重し、患者と専門職が共通の人間性を持つ存在として認識される必要がある。精神保健領域の内外で人間らしいケアの実現が目指されるべきであり、非人間化の影響に関するより具体的な研究が必要である。
〔翻訳：俊野 尚彦〕
■K.S. KENDLER. Reflections on philosophy of psychiatry. World Psychiatry. 2024 Jun; 23(2): 174-175.
Reflections on philosophy of psychiatry
精神医学の哲学をめぐる省察
＜要旨＞
精神疾患の診断分類や病因論、心身問題に関する議論を通じて、精神疾患の多因性や複雑さ、診断基準の改訂における実証主義の重要性が強調されている。著者は、「ソフトナチュラリズム」を支持し、精神医学における多元主義の重要性を認めつつも、無秩序な多元主義に対して警鐘を鳴らしている。また、「心」と「脳」の相互作用に基づく視点を重視し、精神医学の進歩には哲学的な視点が不可欠であることを指摘している。
〔翻訳：俊野 尚彦〕
■J. FIRTH, J. TOROUS, J. F. LÓPEZ-GIL ET AL. From “online brains” to “online lives”: understanding the individualized impacts of Internet use across psychological, cognitive and social dimensions. World Psychiatry. 2024 Jun; 23(2): 176-190.
From “online brains” to “online lives”: understanding the individualized impacts of Internet use across psychological, cognitive and social dimensions
「オンライン頭脳」から「オンライン生活」へ：心理的、認知的、社会的側面からインターネット利用の個別的影響を理解する
＜要旨＞
インターネット利用が広範囲に使用されている時代背景を踏まえ、本論文では最新のエビデンスに基づき、インターネット利用が心理的、認知的、社会的側面に及ぼす影響について議論する。さらに、インターネット利用をめぐるガイドライン、政策、イニシアチブはそうしたエビデンスに基づいて実施されるべきだと強調している。
〔翻訳：川竹 絢子〕
■P. FUSAR-POLI, A. ESTRADÉ, C. M. ESPOSITO ET AL. The lived experience of mental disorders in adolescents: a bottom-up review co-designed, co-conducted and co-written by experts by experience and academics. World Psychiatry. 2024 Jun; 23(2): 191-208.
The lived experience of mental disorders in adolescents: a bottom-up review co-designed, co-conducted and co-written by experts by experience and academics
青年期において精神疾患を患いながら生きる経験：当事者と研究者の共同によって設計・実施・執筆されたボトムアップレビュー
＜要旨＞
本稿は、当事者と研究者の共同によって設計・実施・執筆された、青年期の精神疾患に関する経験についての初めてのボトムアップレビューである。多様な背景を持つ当事者および、その家族・支援者を交えたワークショップにおける議論および現象学的視座からの深化によって、精神疾患を持つ青年の経験の記述を分析し報告している。
〔翻訳：平山 優花〕
■G. M. REED. What's in a name? Mental disorders, mental health conditions and psychosocial disability. World Psychiatry. 2024 Jun; 23(2): 209-210.
What's in a name? Mental disorders, mental health conditions and psychosocial disability
名前とはなにか。精神疾患、精神的健康状態、心理社会障害
＜要旨＞
WHOは、精神疾患やメンタルヘルスの広範な定義付けを行うとともに、精神疾患や心理社会障害を含むより広義な用語として「精神健康状態」という用語を提唱した。こうした定義付けや用語の使用は、単なる言葉の定義ではなく、世界的な精神保健政策の動向に大きな影響を及ぼすとともに問題点も明らかにしてきた。こうした中で、より良い精神保健政策を実行するためには、自己決定と社会参加に関連する機能的状態に対する介入と、地域社会や世界中の健康の不平等解消に焦点を当てることが大切だと述べている。
〔翻訳：川竹 絢子〕
■C. M. CORCORAN, G. A. CECCHI. Anomalies of language in schizophrenia: a trajectory of mathematical and computational analyses. World Psychiatry. 2024 Jun; 23(2): 212-213.
Anomalies of language in schizophrenia: a trajectory of mathematical and computational analyses
統合失調症における言語の異常：数理的・計算論的解析の軌跡
＜要旨＞
統合失調症における言語生成の障害は長年にわたり研究されており、計算モデルや人工知能を用いた「言葉の一貫性の低下」についての定量化が進んできた。近年は自然言語処理（NLP）と大規模言語モデル（GLM）が活用され、言語障害の定量化・介入が可能となりつつある。国際的な共同研究も進んでおり、言語や文化を超えてデータが集められ、表情やジェスチャーなど非言語的なデータも含め広く利用可能になることで、統合失調症の本質理解や治療介入について、新たな道を開く可能性がある。
〔翻訳：中村 理乃〕
■J. DRESCHER. Improving the approach to LGBTQ persons in mental health care settings: a clinician's perspective. World Psychiatry. 2024 Jun; 23(2): 215-232.
Improving the approach to LGBTQ persons in mental health care settings: a clinician's perspective
メンタルヘルスケアにおけるLGBTQ当事者へのアプローチの改善：臨床家の視点から
＜要旨＞
LGBTQは脱疾病化され臨床的焦点は大きな転換期にあるが、スティグマのために適切なメンタルヘルスケアを受けられていない当事者も未だ多い。臨床の場でスティグマや差別に直面する必要がないことを臨床家が言動で示すことはメンタルヘルスケアにおけるLGBTQ当事者へのアプローチの改善に繋がる。本稿はその方法について具体的に提案している。
〔翻訳：田鎖 遥〕
■D. J. STEIN, K. NIELSEN, A. HARTFORD ET AL. Philosophy of psychiatry: theoretical advances and clinical implications. World Psychiatry. 2024 Jun; 23(2): 215-232.
Philosophy of psychiatry: theoretical advances and clinical implications
精神医学の哲学：理論的進歩と臨床的意義
＜要旨＞
本稿では、哲学と精神医学に関する研究の主要な進展と、それらに関連する臨床的意義について概説する。精神医学の哲学は、エビデンスと価値観の両方に基づくメンタルヘルスケアを促進するなど、様々な臨床的意義をもたらしている。
〔翻訳：押切 謙一〕
■D .DENYS. Professionals in psychiatry need reflective competence. World Psychiatry. 2024 Jun; 23(2): 234-235.
Professionals in psychiatry need reflective competence
精神医学の専門家は省察的能力を必要とされている
＜要旨＞
本稿では、精神医学が社会の力によってどのように形成されているか、精神医学の形成が国際社会の共有する哲学的前提にどのように影響されているか、Steinらの見解と一致する概念化能力という概念が精神医学の専門家にとって不可欠である理由を取り上げている。精神医学の方向性や信念は、ソーシャルメディア上のインフルエンサーによって煽られる社会経済の変動によって決定されており、精神障害の割合の増加は、精神医学の視点の変化によるものではなく、哲学的価値を反映した社会的プロセスによるものである。精神疾患が急増しているのは、精神疾患を発症する患者が増えたからではなく、個人の自律性という理想が世界中で正常の基準となっているからである。その中で、精神科医に求められる省察的能力とは、社会における概念的前提が臨床的ケアをどのように形成しているのか、この点に対して絶えず変化する認識を持つことである。精神科医は患者との接触から浮かび上がるものだけでなく、精神的苦痛に対する社会の見方も考慮に入れるのである。
〔翻訳：押切 謙一〕
■J. Z. SADLER. Launching the social philosophy of psychiatry. World Psychiatry. 2024 Jun; 23(2): 237-238.
Launching the social philosophy of psychiatry
精神医学の社会哲学の立ち上げ
＜要旨＞
本稿は、精神医学を社会哲学と絡めて社会文化的背景から再考し論じたものである。まず電子カルテ導入による臨床現場の変化について技術哲学の観点から論じ、次にポスト真実(post-truth)を一例とする社会の支配のあり方と現代精神医療の課題について触れている。最後に、AIの普及に関連して、今後懸念される社会的影響と、精神病理のアナロジーとしてのAIの存在について論じている。
〔翻訳：中村 理乃〕
■K. W. M. FULFORD. Another “and”: philosophy as glue. World Psychiatry. 2024 Jun; 23(2): 238-239.
Another “and”: philosophy as glue
もう一つの「と（and）」：繋ぎとめるものとしての哲学
＜要旨＞
精神医学の哲学の統合理論としてSteinらによる「embodied/4E」理論が脚光を浴びている。しかし、精神医学および精神医学の哲学は常に「ひとつのメッセージに向かって崩壊する」危険をはらんでおり、Steinらの議論も例外ではない。Steinらは《訓練による専門知》の重要性を述べるが、メンタルヘルスの研究と実践において真に重要なのは、《経験による専門知》が《訓練による専門知》と協働を行うことだ。また哲学の役割とは、複雑な問題をひとつの視座のもとに強引に解決することではなく、多様なメッセージをまとめる際に概念をつなぎとめる作用を果たすことだ。《経験による専門知》と《訓練による専門知》とのあいだの〈協働による生産〉の重要性を明らかにすることで、哲学のこの役割もより一層、強固になっていくだろう。
〔翻訳：宮本 紘子〕
■M. SPITZER. Hallucinating mice, psychotherapy in the brain, and computational psychiatry: the future of psychiatry is now. World Psychiatry. 2024 Jun; 23(2): 242-243.
Hallucinating mice, psychotherapy in the brain, and computational psychiatry: the future of psychiatry is now
幻聴マウス、脳内での心理療法、計算論的精神医学：精神医学の未来は今ここにある。
＜要旨＞
ステインらの精神医学の概念的基礎についての哲学的根拠に基づいた概説に対して考察を行うとともに、精神病理学のマウスモデル・脳内での神経調節や可塑性メカニズムを因果関係をもってして解明できるような技術・計算論的精神医学の発展を特に取り上げ、これらによって精神疾患の概念が大きく発展していくことへの期待を述べている。
〔翻訳：川竹 絢子〕
■J. RADUA, M. DEPRISCO, V. OLIVA ET AL. Impact of air pollution and climate change on mental health outcomes: an umbrella review of global evidence. World Psychiatry. 2024 Jun; 23(2): 244-256.
Impact of air pollution and climate change on mental health outcomes: an umbrella review of global evidence
大気汚染と気候変動がメンタルヘルスに及ぼす影響:世界的エビデンスを網羅した総括的レビュー
＜要旨＞
大気汚染と気候変動がメンタルヘルスに与える影響について、32のシステマティックレビューを分析した。その結果、主に大気汚染がメンタルヘルスに関連しており、溶剤への長期暴露と認知症や認知障害の高い発生率、妊娠後期の直径10μm以下の浮遊粒子状物質（PM10）への曝露と産後うつ病の発生率、二酸化硫黄(SO2)への短期曝露と統合失調症の再発、がそれぞれ関連していることが挙げられた。気候変動に関しては、温度上昇が自殺行動や精神障害に関連する死亡率、精神医療制度の利用に影響を与えることが示唆された。
大気汚染と気候変動は世界的にメンタルヘルスに大きな影響を与える可能性があり、今後の研究と集団衛生対策において重要な目標となることが確認された。
〔翻訳：早川 可奈子〕
■E. SCHRAMM, M. ELSAESSER, C. JENKNER ET AL. Algorithm-based modular psychotherapy vs. cognitive-behavioral therapy for patients with depression, psychiatric comorbidities and early trauma: a proof-of-concept randomized controlled trial. World Psychiatry. 2024 Jun; 23(2): 257-266.
Algorithm-based modular psychotherapy vs. cognitive-behavioral therapy for patients with depression, psychiatric comorbidities and early trauma: a proof-of-concept randomized controlled trial
うつ病、精神科的合併症、早期トラウマの患者に対するアルゴリズムに基づくモジュール式心理療法と認知行動療法の比較：概念実証ランダム化比較試験
＜要旨＞
本試験は、個別化治療アルゴリズムを用いたモジュールベースの心理療法における実現可能性、受容性、有効性を調査した初めてのランダム化比較試験である。精神科的合併症と早期トラウマを有するうつ病患者において、実行可能性と受容性の高さが示された。
〔翻訳：城谷 麻衣子〕
■P. CUIJPERS, C. MIGUEL, M. CIHAROVA ET AL. Absolute and relative outcomes of psychotherapies for eight mental disorders: a systematic review and meta-analysis. World Psychiatry. 2024 Jun; 23(2): 267-275.
Absolute and relative outcomes of psychotherapies for eight mental disorders: a systematic review and meta-analysis
8つの精神疾患における心理療法の絶対的および相対的アウトカム：システマティックレビューおよびメタ解析
＜要旨＞
心理療法はほとんどの精神疾患において第一選択の治療だが、そのアウトカムについての研究は未だ不十分である。8つの精神疾患（大うつ病性障害、社交不安障害、パニック障害、全般性不安障害、特定の恐怖症、心的外傷後ストレス障害、強迫性障害、境界性パーソナリティ障害）について、システマティックレビューとメタ解析を用いて複数の心理療法のアウトカムを解析した。その結果、ほとんどの心理療法はコントロール条件と比較して治療効果を認めたが、絶対的奏功率（治療後判定でベースラインから50％以上の症状減少を認めた患者の割合）は限定的であった。
〔翻訳：宮本 紘子〕
■H. TAIPALE, J. LIESLEHTO, M. LÄHTEENVUO ET AL. Real-world effectiveness of antidepressants, antipsychotics and their combinations in the maintenance treatment of psychotic depression. Evidence from within-subject analyses of two nationwide cohorts. World Psychiatry. 2024 Jun; 23(2): 276-284.
Real-world effectiveness of antidepressants, antipsychotics and their combinations in the maintenance treatment of psychotic depression. Evidence from within-subject analyses of two nationwide cohorts
精神病性うつ病の維持療法における、抗うつ薬、抗精神病薬、およびそれらの併用療法の実際の有効性 ―2つの全国的コホートの被験者内分析によるエビデンス―
＜要旨＞
本研究はフィンランドとスウェーデンのコホートを用いて、精神病性うつ病（PD）の維持療法における薬剤の有効性を比較したものである。ブプロピオン、ボルチオキセチン、ベンラファキシン、長時間作用型注射抗精神病薬（LAI）、クロザピン、および特定の抗うつ薬と抗精神病薬の組み合わせ(アミトリプチリン-オランザピン、セルトラリン-クエチアピン、ベンラファキシン-クエチアピン)は、再発リスクの低下と関連していた。PDの標準的治療としては抗精神病薬と抗うつ薬の併用が推奨されているものの、それ以上の具体的な言及がされていないのが現状であり、今回の知見は現在の治療ガイドラインに一石を投じるものである。
〔翻訳：中村 理乃〕
■D. FOWLER. The promise of social recovery therapy in non-affective psychoses. World Psychiatry. 2024 Jun; 23(2): 289-290.
The promise of social recovery therapy in non-affective psychoses
非感情性精神病における社会的回復療法の可能性
＜要旨＞
非感情性精神病は社会的転帰が最も不良である疾病の一つである。社会的回復療法（SRT）は、非感情性精神病の複雑で社会的に引きこもっている症例において社会的回復を促進する上で最も有望で費用対効果の高い介入方法である。本稿ではSRTの概要と今後の展望について解説している。
〔翻訳：田鎖 遥〕
■Michael Berk, Wolfgang Marx, Andrew A. Nierenberg. The aggregation of marginal gains: a pragmatic philosophy of clinical care in psychiatry. World Psychiatry. 2024 Jun; 23(2): 291-292.
The aggregation of marginal gains: a pragmatic philosophy of clinical care in psychiatry
小さな改善の集約：精神医学における臨床ケアの実際的哲学
＜要旨＞
１%改善理論として知られる小さな改善の集約理論は精神科臨床にも適応できる。ある時点では小さな改善でも時間の経過によって複合的に大きな改善につながる可能性があり、臨床家は患者の健康が継続的に改善するのを助けられ、持続的にこの改善を数ヶ月単位で行えば期待を達成できる。ケース・フォーミュレーションを用いて、利用可能なたくさんの選択肢を個人のニーズにあつらえて調整することで、このアプローチの有効性をより高めることができる。
〔翻訳：野原 千春〕
■Matthew D. Sacchet, Maurizio Fava, Eric L. Garland. Modulating self-referential processing through meditation and psychedelics: is scientific investigation of self-transcendence clinically relevant? World Psychiatry. 2024 Jun; 23(2): 298-299.
Modulating self-referential processing through meditation and psychedelics: is scientific investigation of self-transcendence clinically relevant?
瞑想とサイケデリックを用いた「自己関連付け処理」の調節：自己超越に関する科学的研究は臨床に関連するか？
＜要旨＞
瞑想とサイケデリック（幻覚剤）が自己超越を誘発することによって、自己関連付け処理を調節する可能性があることが提案された。著者らは瞑想療法やニューロフィードバックとの組み合わせなどにより新たな治療法の開発を促進する可能性があると考えている。
〔翻訳：城谷 麻衣子〕
【監訳】
秋山 剛 NTT東日本関東病院
【翻訳】
認定NPO法人 日本若手精神科医の会(JYPO)会員 https://jypo.or.jp/
押切 謙一 北海道大学病院精神科神経科
川竹 絢子 マウントサイナイ医科大学
城谷 麻衣子 医療法人 緑光会 城谷病院
田鎖 遥 神奈川県立精神医療センター
俊野 尚彦 阪南病院
中村 理乃 京都府立洛南病院
野原 千春 式場病院
早川 可奈子 北海道大学医学部医学科
平山 優花 専修大学大学院文学研究科心理学専攻臨床心理学コース
宮本 紘子 美原病院
