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Social connection as a critical factor for mental and physical health: evidence, trends, challenges, and future implications
精神的・身体的健康における重要な規定因子としての社会的つながり：エビデンス、動向、課題、および今後の展望
Where do neurodevelopmental conditions fit in transdiagnostic psychiatric frameworks? Incorporating a new neurodevelopmental spectrum
神経発達症は精神医学の診断横断的枠組みにおいてどのように位置づけられるのか？―新たな神経発達スペクトラムの導入―
Scientific validation of the ICD-11 CDDR
ICD-11 CDDRの科学的妥当性の検証
Suicide crisis syndrome: a specific diagnosis to aid suicide prevention
自殺危機症候群: 自殺予防に資する特異的診断概念
Ethical challenges in contemporary psychiatry: an overview and an appraisal of possible strategies and research needs
現代精神医学における倫理的課題：概観と対応戦略および研究課題の検討
A broader approach to ethical challenges in digital mental health
デジタルメンタルヘルスの倫理的課題に対するより包括的なアプローチ
Ethics from the lens of the social dimension of psychiatry
精神医学の社会的側面からみた倫理
Development and temporal validation of a clinical prediction model of transition to psychosis in individuals at ultra-high risk in the UHR 1000+ cohort
UHR1000＋コホートにおける精神病移行超高リスク者を対象とした精神病移行予測モデルの開発と経時的妥当性の検証
Predicting the outcome of psychotherapy for chronic depression by person-specific symptom networks
個人特異的な症状ネットワークによる慢性うつ病に対する心理療法のアウトカムの予測
Associations between physical diseases and subsequent mental disorders: a longitudinal study in a population-based cohort
身体疾患とその後の精神疾患との関連：住民ベースコホートによる縦断的研究
Sensitivity of the familial high-risk approach for the prediction of future psychosis: a total population study
将来の精神病発症予測における家族性ハイリスクアプローチの感度：全人口研究
Emotion regulation and mental health: current evidence and beyond
情動制御と精神衛生における最新のエビデンスと今後の展望
The problem with borderline personality disorder
境界性パーソナリティ障害の問題
Impact of pre-trauma recreational drug use on mental health outcomes among survivors of the Israeli Nova Festival terrorist attack
イスラエルのノヴァフェスティバルで発生したテロ攻撃の生存者間における、トラウマ以前の娯楽目的での薬物使用歴の精神衛生の転帰への影響
■J. HOLT-LUNSTAD. Social connection as a critical factor for mental and physical health: evidence, trends, challenges, and future implications. World Psychiatry. 2024 Oct; 23(3): 312-332.
Social connection as a critical factor for mental and physical health: evidence, trends, challenges, and future implications
精神的・身体的健康における重要な規定因子としての社会的つながり：エビデンス、動向、課題、および今後の展望
＜要旨＞
社会的つながりは精神的・身体的健康および死亡率の独立した予測因子である。社会的孤立および孤独感への懸念は高まっているものの、それらが健康に及ぼすリスクは依然として過小評価されている。著者は、これらの対処として標準化された用語の確立、多因子的なリスク評価、有効な対策が必要であると提言している。
〔翻訳：遠藤 晃太〕
■G. MICHELINI, C.O. CARLISI, N.R. EATON ET AL. Where do neurodevelopmental conditions fit in transdiagnostic psychiatric frameworks? Incorporating a new neurodevelopmental spectrum. World Psychiatry. 2024 Oct; 23(3): 333-357.
Where do neurodevelopmental conditions fit in transdiagnostic psychiatric frameworks? Incorporating a new neurodevelopmental spectrum
神経発達症は精神医学の診断横断的枠組みにおいてどのように位置づけられるのか？―新たな神経発達スペクトラムの導入―
＜要旨＞
本論文は自閉スペクトラム症やADHDなどの神経発達症群を「神経発達スペクトラム」として捉えることの妥当性を示した論文であり、筆者らはこのスペクトラムを診断横断的な次元的アプローチの一要素として位置づけることを提案し、これにより個別の特性を踏まえた理解や予後予測の向上に役立つ可能性があることを述べている。
〔翻訳：中村 理乃〕
■M. MAJ. Scientific validation of the ICD-11 CDDR. World Psychiatry. 2024 Oct; 23(3): 358-359.
Scientific validation of the ICD-11 CDDR
ICD-11 CDDRの科学的妥当性の検証
＜要旨＞
ICD-11 臨床的説明と診断要件（ICD-11 CDDR）の科学的妥当性が10年以上にわたり検証されてきた。従来のプロセスとは異なり、ガイドライン発行前に実施されたフィールドトライアルをもとに検証・修正が重ねられ、主要な精神疾患のみならず、遷延性悲嘆症や複雑性PTSDなど新しい疾患カテゴリーに対しても臨床現場における有用性・妥当性が確認された。今後は、多言語に翻訳してICD-11 CDDRの普及を進め、臨床現場における成果を積み重ねることで 更なる科学的妥当性の検証を進めることが必要であり、そのための取り組みが計画されている。
〔翻訳：川竹 絢子〕
■I. GALYNKER, S. BLOCH-ELKOUBY, L.J. COHEN. Suicide crisis syndrome: a specific diagnosis to aid suicide prevention. World Psychiatry. 2024 Oct; 23(3): 362-363.
Suicide crisis syndrome: a specific diagnosis to aid suicide prevention
自殺危機症候群: 自殺予防に資する特異的診断概念
＜要旨＞
自殺危機症候群（Suicide Crisis Syndrome；SCS）は、自殺念慮や自殺意図の自己申告に依存せずに切迫した自殺リスクを捉ることのできる診断概念である。SCSは切迫した絶望感を中核とし、その他4症状領域から構成される操作的診断基準から構成され, DSMへの収載が検討されている。本稿ではSCSの導入が臨床意思決定を支援することで、自殺予防の強化に寄与する可能性があることが示唆されている。
〔翻訳：遠藤 晃太〕
■S. GALDERISI, P.S. APPELBAUM, N. GILL ET AL. Ethical challenges in contemporary psychiatry: an overview and an appraisal of possible strategies and research needs. World Psychiatry. 2024 Oct; 23(3): 364-386.
Ethical challenges in contemporary psychiatry: an overview and an appraisal of possible strategies and research needs
現代精神医学における倫理的課題：概観と対応戦略および研究課題の検討
＜要旨＞
本論文は、精神医学における倫理的状況の変遷を概観し、パターナリズムから国連障害者権利条約（CRPD）を基軸とした人権尊重および意思決定支援の枠組みへの移行を論じている。非自発的治療、デジタル精神医学、早期介入、終末期の意思決定といった現代的課題を扱い、社会価値の変化や共有意思決定の進展、および善行原則と自律尊重原則という原則間の対立が生む緊張関係を浮き彫りにしている。著者らは、既存の倫理的ギャップを埋め、公平かつ健全なケアを実現するために、専門家、政策立案者、当事者ら全てのステークホルダーによる政策・倫理綱領の抜本的な再考と協働が不可欠であると提唱している。
〔翻訳：清水 俊宏〕
■N. MARTINEZ-MARTIN. A broader approach to ethical challenges in digital mental health. World Psychiatry. 2024 Oct; 23(3): 394-395.
A broader approach to ethical challenges in digital mental health
デジタルメンタルヘルスの倫理的課題に対するより包括的なアプローチ
＜要旨＞
本論文は、精神医療におけるデジタルツールの倫理的課題を論じている。デジタル医療ツールは診断・治療の質向上やメンタルヘルス支援の拡大に寄与し得る一方、データ利用やバイアスによる不公平性など、既存の社会的不平等を反映する側面も持つ。著者らは、ツールが使用されるシステム全体の評価や、多様な当事者の関与を通じた公平性確保の必要性を指摘している。
〔翻訳：中村 理乃〕
■S. TYANO. Ethics from the lens of the social dimension of psychiatry. World Psychiatry. 2024 Oct; 23(3): 396-397.
Ethics from the lens of the social dimension of psychiatry
精神医学の社会的側面からみた倫理
＜要旨＞
エンゲルは生物・心理・社会モデルを歴史的な観点から提唱したが、近年では、精神医学を主に社会的側面から理解するための努力が行われている。精神医学の倫理もこうした動きと無関係ではなく、例えば、エピデミック、災害、戦争などの外的事象と精神医学の関わり、精神疾患や精神科スタッフに対するスティグマ、反精神医学運動、行動制限、安楽死、児童青年期の医療などの問題が、倫理に関わる社会的な側面として挙げられる。我々は現在、社会と精神医学のあいだの相互作用について総じて以前よりもよく理解しているといえるだろうが、各国の倫理委員会や国際的な倫理委員会では、患者の権利と精神科医の義務や権利とのあいだの「対話」を考慮する必要がある。また、診断および治療プロセスの透明性を高めることで、精神疾患や精神科スタッフに対するスティグマを減らすことができるだろう。
〔翻訳：宮本 紘子〕
■S. HARTMANN, D. DWYER, B. CAVVE ET AL. Development and temporal validation of a clinical prediction model of transition to psychosis in individuals at ultra-high risk in the UHR 1000+ cohort. World Psychiatry. 2024 Oct; 23(3): 400-410.
Development and temporal validation of a clinical prediction model of transition to psychosis in individuals at ultra-high risk in the UHR 1000+ cohort
UHR1000＋コホートにおける精神病移行超高リスク者を対象とした精神病移行予測モデルの開発と経時的妥当性の検証
＜要旨＞
精神症へ移行する超高リスク群（UHR）のうち精神症へ移行するリスク因子をコホート研究で調査し、またその予測モデルを作成、検証した。リスク因子の調査では、CAARMSの滅裂な発言の重症度スコア 、CAARMS の思路障害の重症度スコア SANS 合計スコア 、SOFAS スコア 、発病から治療開始の時間 が有意に精神症への移行のリスクを上昇させた。またBLIPS（1週間以内に自然に消退する診断閾値の精神病症状を経験した個人）はその他の超高リスク群と比較して有意に発症のリスクが高くなった。予測モデルの内部検証では、経時的な予測モデルの性能の低下が認められた。結論として、今後も大規模データを用いた予測リスクモデルの作成が求められるが、経時的な予測精度の低下への注意、およびその評価が必要である。
〔翻訳：阿瀬 斐〕
■L. SCHUMACHER, J.P. KLEIN, M. HAUTZINGER ET AL. Predicting the outcome of psychotherapy for chronic depression by person-specific symptom networks. World Psychiatry. 2024 Oct; 23(3): 411-420.
Predicting the outcome of psychotherapy for chronic depression by person-specific symptom networks
個人特異的な症状ネットワークによる慢性うつ病に対する心理療法のアウトカムの予測
＜要旨＞
慢性うつ病患者における個人特異的な症状ネットワークの構造が、心理療法後の評価者評価によるうつ病重症度を予測できるかどうか検証した。検証の結果、個々人の症状ネットワークにおける症状の関連性ならびに症状の中心性指標が、治療終了時ならびに終了１〜２年後のうつ病重症度を予測する優れた予測因子であることが明らかになり、慢性うつ病の個別化治療につながると期待される。
〔翻訳：川竹 絢子〕
■N.C. MOMEN, S.D. ØSTERGAARD, U. HEIDE-JORGENSEN ET AL. Associations between physical diseases and subsequent mental disorders: a longitudinal study in a population-based cohort. World Psychiatry. 2024 Oct; 23(3): 421-431.
Associations between physical diseases and subsequent mental disorders: a longitudinal study in a population-based cohort
身体疾患とその後の精神疾患との関連：住民ベースコホートによる縦断的研究
＜要旨＞
本研究では、デンマークの住民ベースのコホートデータを使い、９つの広範な身体疾患カテゴリーと精神疾患発症のリスクとの関連を網羅的に調査した。その結果、がんを除く全ての身体疾患で何らかの精神疾患の発症リスクが上昇していることが明らかになり、身体疾患の治療においても二次的な精神疾患の発症に留意する必要性を示唆している。
〔翻訳：川竹 絢子〕
■C. HEALY, U. LÅNG, K. O’HARE ET AL. Sensitivity of the familial high-risk approach for the prediction of future psychosis: a total population study. World Psychiatry. 2024 Oct; 23(3): 432-437.
Sensitivity of the familial high-risk approach for the prediction of future psychosis: a total population study
将来の精神病発症予測における家族性ハイリスクアプローチの感度：全人口研究
＜要旨＞
親が精神病性障害を有する場合、子の精神病の発症リスクが高くなるが、精神病の家族性ハイリスク（FHR-P: familial high-risk for psychosis）アプローチが集団中の全精神病症例のうちどの程度の割合を把握できているかは現在、明らかになっていない。我々は1987年1月1日から1992年12月30日までにフィンランドで出生したすべての個人を対象として前向きコホート研究を実施し、FHR-Pアプローチおよび診断横断的家族性リスクアプローチ（TDFR-P: transdiagnostic familial risk approach）の対象となった症例における精神病の絶対リスクおよびそれらが精神病症例全体に占める割合を調査した。結果として、FHR-PとTDFR-Pの感度およびそれぞれの対象症例が精神病症例全体に占める割合は、FHR-P/TDFR-Pの判定が行われた年齢によって特筆すべき差異を認めたが、精神病の絶対リスクは比較的、時期による差異が小さかった。以上の分析結果は、実践的な意志決定が必要な精神病リスクに対する介入戦略に必須の情報を提供するものである。
〔翻訳：宮本 紘子〕
■M. BERKING. Emotion regulation and mental health: current evidence and beyond. World Psychiatry. 2024 Oct; 23(3): 438-439.
Emotion regulation and mental health: current evidence and beyond
情動制御と精神衛生における最新のエビデンスと今後の展望
＜要旨＞
情動制御の不得手さ、不適切な対処がすべての精神疾患の発症、維持に影響を与えるとされている。不適切な情動への対処行動は即時的な効果をもたらすが不適切な対処行動の強化を促すことにつながるため、適切な対処行動を習得する必要がある。疾患横断的に作用が期待されることから、さらなる研究が期待される。
〔翻訳：阿瀬 斐〕
■Peter J. Tyrer, Roger T. Mulder. The problem with borderline personality disorder. World Psychiatry. 2024 Oct; 23(3): 445-446.
The problem with borderline personality disorder
境界性パーソナリティ障害の問題
＜要旨＞
パーソナリティ障害という診断カテゴリーが過去に不適切と判断されながらも漫然と使用され続けている背景に触れた上で、パーソナリティ障害は特定のパーソナリティ特性と関連しておらず、過度に包括的であり、構造化された臨床的ケアを超える特異的な治療につながらない、むしろスティグマ化もつながっているという問題点を具体的に指摘し、この疾患名の廃止を訴えている。
〔翻訳：川竹 絢子〕
■Nitsa Nacasch, Tal Malka, Joseph Zohar, Yarden V. Dejorno, Gal Levi, Raz Gross, Mark Weiser, Hagit Cohen. Impact of pre-trauma recreational drug use on mental health outcomes among survivors of the Israeli Nova Festival terrorist attack. World Psychiatry. 2024 Oct; 23(3): 452-454.
Impact of pre-trauma recreational drug use on mental health outcomes among survivors of the Israeli Nova Festival terrorist attack
イスラエルのノヴァフェスティバルで発生したテロ攻撃の生存者間における、トラウマ以前の娯楽目的での薬物使用歴の精神衛生の転帰への影響
＜要旨＞
イスラエルのフェスティバルで起きたテロの被害者に精神作用のある物質を使用者が多数いた。トラウマ体験以前に精神作用物質を使用することで精神面への影響が出るのかが後方視的に調べられた。予想とは反して大麻やＬＳＤ、ＭＤＭＡはリスクの有意差がなく、アルコール摂取（単独または他の薬物との併用）のみが、周トラウマ期解離、不安、抑うつ、ASD症状のリスクを有意に高めていることが明らかとなった。アルコールは社会的にも広く用いられる物質で、研究も進んでいるため今後トラウマとの関連がさらに研究されることが期待される。
〔翻訳：阿瀬 斐〕
【監訳】
秋山 剛 六番町メンタルクリニック
【翻訳】
認定NPO法人 日本若手精神科医の会(JYPO)会員 https://jypo.or.jp/
阿瀬 斐 埼玉県立精神医療センター
遠藤 晃太 福島県立医科大学 医学部
川竹 絢子 マウントサイナイ医科大学
清水 俊宏 埼玉県立精神医療センター
中村 理乃 京都府立洛南病院
宮本 紘子 美原病院
